
Entrevista al Dr. Bashar Salim
Especialista en Cirugia General y Coloproctologia del Hospital de Aranda de Duero, Burgos.
1- Desde hace 3 años solo utilizo para el tratamiento de hemorroides internas la técnica THD, como tratamiento de elección. Llevo operados aproximadamente 200 casos de hemorroides internas grado II, III y IV.
2- Los resultados que he tenido son excelentes, tanto inmediatos como en las revisiones que realizo sistemáticamente a las 2 semanas - 1mes - 3 meses y al año de las intervenciones. La técnica THD ha supuesto una revolución en el tratamiento hemorroidal, y hay un antes y un después de dicha técnica. Ya que cambio nuestro concepto fisiopatologico de la enfermedad hemorroidal al no considerar los hemorroides como varices que hay que extirpar sino una estructura anatómica necesaria que interviene en la contenencia anal en el 20% junto al esfínter interno y externo para el cierre completo del ano. THD al no ser técnica invasiva, no es necesario la reseccion de los paquetes hemorroidales y al trabajar por encima de la línea dentada anal, zona que es pobre en nervios somáticos, le hace indolora y asi aumentar la satisfacción del paciente y su confort. Al mismo tiempo produce satisfacción para el cirujano porque esta técnica es la que menos dolor produce al enfermo y al que menos recidiva produce.
3- Lo que más sorprende al paciente como es posible curar los hemorroides sin reseccion, sin alterar la anatomía del canal anal y sin utilizar el bisturí y sin dolor. Y aun más aumenta su sorpresa y satisfacción al ver que pueden sentarse a las 5 horas de la operación y cenar en su domicilio con todo el confort.
4- La técnica THD reduce costes considerablemente en un momento que el ahorro en el gasto sanitario es una necesidad y una obligación dentro del objetivo de ser eficiente y lo hace por 3 motivos : - Reduce la estancia hospitalaria ya no precisa ingreso y se da el alta a las 5 horas de la intervención ( CMA).
- Reduce gastos farmacéuticos, no necesita analgésicos mayores o asociación de varios sino un analgésico menor, como paracetamol.
- Al reducir las recidivas, disminuye los reingresos y reintervenciones y estancias innecesarias.
- Reduce gastos, al reducir los días de baja laboral (en las técnicas clásicas resectivas, necesitan 4 semanas de baja laboral, en cambio con la técnica THD puede incorporarse a su trabajo habitual en menos de una semana.
5- Hoy DIA THD es el tratamiento de elección de los hemorroides internas con sangrado o prolapso o ambos. THD hoy día , con los estudios de investigación y la mejoría técnica que supuso la introducción del" Marker Point " por el Prof. Dr. Ratto , añadiendo a la ligadura superior de la arteria rectal superior la ligadura inferior a 1 cm. de la línea dentada , donde demostró que en esta localización utilizando ecodoppler , la arteria rectal superior se encuentra en posición submucosa a una profundidad de 1.8 mm , lo que hace muy segura su ligadura en el 100% de los casos , traduciendo esto al terreno clínico reduce la recidiva del sangrado a 0% por esto hoy día no se habla de grado sino esta indicada la técnica THD para el tratamiento de hemorroides sangrantes o con prolapso.
6- Opere un paciente hace 7 años de hemorroides sangrantes localizados en el lado lateral derecho, con la técnica resectiva clásica Milligan Morgan , tuvo un postoperatorio doloroso durante 5 semanas y con baja laboral durante 6 semanas. A los 2 años tuvo recidiva hemorroidal esta vez en el paquete hemorroidal lateral izquierdo y negó a someterse a otra operación resectiva por miedo al dolor y padecer el sufrimiento que quedo grabado en su memoria, tuvo varias crisis hemorroidal sangrantes y muchos ingresos pero siempre negaba la intervención quirúrgica hasta que un día acude a mi consulta voluntariamente al leer en la prensa que en nuestro hospital utilizamos una nueva técnica indolora y casi milagrosa y decide operarse. Se va de alta a las 5 horas de operarse a su casa a cenar con su familia en su domicilio sentado y sin dolor solo tomo un paracetamol y me llamo desde su casa para preguntarme que le he hecho, sin cortar nada me solucionas los hemorroides y sin dolor porque no hiciese lo mismo hace 7 años. Desde luego se queda uno pensando que verdaderamente la gran satisfacción humana y profesional de un cirujano es ofrecer a su paciente un método curativo a coste cero de dolor y sufrimiento humano. Pues gracias THD por parte de mi paciente y del mio.